Как вывести алкоголь из организма: меры и методы

Алкогольная интоксикация — это прямое отравление напитками, этанолом, содержащимся в составе напитка. Этиловый спирт разрушает клетки, ткани тела. Однако его метаболиты ещё опаснее. Среди угрожающих здоровью можно назвать ацетальдегид. Это соединение ядовито, нарушает нормальную работу сердца, головного мозга, центральной нервной системы. При преобразовании с помощью одного из ферментов печени трансформируется в уксусную кислоту, которая менее ядовита, но всё равно токсична. Признаки расстройства типичные, их легко увязать с употреблением спиртного. Среди проявлений:

• тошнота (больного может рвать неоднократно, поскольку мозг реагирует на раздражитель);
• слабость, сонливость (алкогольный сон поверхностный, не приносит ни покоя, ни отдыха);
• тремор, дрожание конечностей, подбородка, головы;
• нарушения сердечной деятельности (преобладает тахикардия);
• дыхательные расстройства, одышка;
• похолодание кожи, зябкость;
• повышенная потливость;
• неадекватное поведение, наиболее явный внешний признак интоксикации, человек становится болтливым, развязным или, напротив, замкнутым и раздражительным;
• возможны галлюцинации, бредовые идеи без концепции.

Последствия острой интоксикации проявляются немедленно, в форме характерных тяжёлых симптомов. Однако возможна другая ситуация, когда признаки сходят на нет, но остаются другие проявления (похмелье) или если присутствует стаж зависимости, абстинентный синдром. При превышении количества спирта, которое может вынести организм, развиваются симптомы передозировки:

• судороги, спазмы мускулатуры;
• нарушения дыхания вплоть до асфиксии;
• аритмии, угрожающие жизни и здоровью пациента;
• скачки температуры тела из-за нарушения нормальной терморегуляции;
• приступ стенокардии, коронарной недостаточности вплоть до инфаркта;
• алкогольный делирий: обычно возникает после запоя, но при превышении количества этанола, возможно острое состояние, психоз.

Само по себе алкогольное отравление развивается у всех, кто перебарщивает со спиртным. Но есть различия в скорости развития расстройства, количестве вещества, его крепости. Причина касается резистентности к этанолу. Она обусловлена генетически, биологически. Есть несколько факторов, которые влияют на качество и скорость инактивации вредного соединения.

1. Генетическая предрасположенность. Речь идёт о скорости, также интенсивности работы печёночных ферментов. За инактивацию спирта отвечают два соединения. Алкогольдегидрогеназа, второй — ацетальдегиддегидрогеназа. Первый превращает этанол в ацетальдегид. Другой же превращает опасное соединение в уксусную кислоту. Распад происходит с различной скоростью, у разных людей по-разному. Чем активнее печёночные ферменты, тем выше интенсивность преобразования. А значит, и оперативность выведения вредоносных соединений.
2. Здоровье печени. Если человек полностью здоров, орган находится в норме, качество переработки этанола будет высоким даже при относительно плохой наследственности. Если есть заболевания такие как гепатит, цирроз, качество переработки спирта будет низким. Печёночная недостаточность, сопровождающая названные состояния, будет препятствовать выработке достаточного количества ферментов, катализаторов распада этилового спирта.
3. Употребление спиртного. У алкоголиков со стажем даже большие дозы напитков не вызывают стойкой интоксикации. Организм адаптируется, учится компенсировать патологические изменения, быстро инактивировать поступающий яд. Это работает до тех пор, пока ресурсы тела не исчерпаются. Всё это происходит сравнительно быстро, буквально за годы. На третьей стадии патологии ситуация выходит из-под контроля. Даже небольшой дозы алкоголя достаточно, чтобы спровоцировать сильную интоксикацию. Это результат снижения толерантности к спиртному. Закономерный результат запущенной алкозависимости, которая развивалась годами.

Во всех трёх случаях ситуация нестабильна. Если человек пил, не страдая от последствий, не значит, что так будет всегда. Главный способ профилактики осложнений — отказ от алкогольных напитков.

Похмельем называется состояние, которое складывается на фоне обильного употребления спиртного. Состояние развивается через несколько часов от момента поступления токсина в кровь. Обычно наутро. Хотя бывают исключения, когда нарушение развивается раньше.

Патологическое состояние сопровождается типичными симптомами:

• тахикардией, аритмиями: нарушения работы сердца типичны для отравления;
• сильной, мучительной головной болью, которая пульсирует в черепе, отдаваясь, как удар молотком;
• изжогой, ощущением жжения в области желудка;
• тремором, дрожанием конечностей, пальцев рук и головы;
• зябкостью;
• повышенной потливостью;
• покраснением глаз;
• непереносимостью раздражителей, таких как яркий свет, сильный запахи, громкие звуки;
• депрессией, пониженным эмоциональным фоном, подавленностью.

Причины похмелья — это действие оставшихся в организме веществ. Присутствуют как сам непрореагировавший этанол (ресурс печени, её ферментов конечен, ограничен), так и ацетальдегид, уксусная кислота. Их выведение — дело не быстрое. В норме требуется до 8–12 часов, зависит от особенностей организма, его работы. Ускорить выведение токсических соединений можно несколькими способами, в том числе дома, без участия врачей (что нежелательно, поскольку сохраняются риски осложнений).

Как устранить похмельный синдром

Для начала стоит сказать, чего делать нельзя:

• принимать горячие ванны;
• заниматься интенсивной физической активностью;
• употреблять препараты, поскольку есть риск усугубления состояния;
• пить спиртное: принцип с подобным бороться подобным здесь не работает, станет лишь хуже.

Задача в том, чтобы стимулировать сам организм ускорить инактивацию и выведение токсинов естественным путём. Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

1. Во-первых, обеспечить больному качественные условия отдыха. Отдыхать нужно в тёмном, хорошо проветриваемом помещении, куда не поступает яркий свет, где нет громких звуков, сильных запахов. Это позволит снизить интенсивность симптоматики.
2. Во-вторых, нужно восстановить водный баланс, концентрацию солей-электролитов. Подойдёт обычный рассол, капустный или огуречный. Только не маринад, именно рассол. Однако важно не переборщить, поскольку из-за высокого содержания натрия велика вероятность подъёма артериального давления. Не более половины стакана за раз и целого — за весь день.
3. На протяжении всего периода похмелья нужно правильно питаться. Еда не должна быть слишком обильной и тяжёлой. Достаточно лёгких блюд на основе диетического мяса, овощей, растительных компонентов. После облегчения состояния показаны прогулки на свежем воздухе, без интенсивных нагрузок.
4. Если похмелье началось рано, когда этанол ещё В ЖКТ, можно использовать сорбенты: активированный уголь, полисорб и специализированные средства других производителей — они впитают остатки этанола. Однако нужно иметь в виду, что они выводят не только яды, но и сказываются на микрофлоре кишечника, нарушают нормальное пищеварение. Самостоятельное применение препаратов, в т. ч. сорбентов, не рекомендуется.

То же самое можно сказать про признаки передозировки. Если состояние не улучшается, тем более — ухудшается, нужно вызывать скорую помощь. Без профессиональной коррекции не обойтись.

Алкогольный абстинентный синдром — это визитная карточка длительно текущего алкоголизма. Патологическое состояние складывается у любителей спирта со стажем. В этом и состоит отличие от похмелья, которое возникает даже у непьющих. Другое название расстройства — ломка. Ломка точно отражает характер переживаний больного в момент развития дискомфортного состояния. Среди симптомов:

• нарушения сна, бессонница ночью;
• тревожность, ощущение беспричинного страха;
• рвота и тошнота;
• потливость;
• дрожь, тремор;
• учащённое сердцебиение;
• учащённое дыхание;
• мучительное желание выпить.

Эти проявления появляются спустя 6–7 часов с момента распития алкогольных напитков. Если больной выпивает давно, есть приличный стаж зависимости, патология приобретает дополнительные симптомы психотического уровня. Среди них галлюцинации и бредовые идеи. Они типичны для делирия, психоза, который называется белой горячкой.

Нарушение сопровождается агрессивностью, выраженной тревожностью, раздражительностью. Развивается стремительно, человек ничего не успевает понять. Воспринимает болезненные переживания как реальные, представляет реальную опасность для себя и окружающих. Может напасть или в припадке галлюцинаторных переживаний убить, покалечить. Состояние корректируется строго в условиях наркологической клиники, под контролем опытных врачей.

Если имеются хронические заболевания, сохраняется риск осложнённого течения абстиненции, с припадками (напоминают эпилептические), серьёзными нарушениями сердечной деятельности и прочими отклонениями. Такие симптомы — прямые основания для госпитализации пациента.

Как справиться с ломкой

Чтобы устранить ломку, нужна детоксикация. Самостоятельно, без помощи докторов, не обойтись. Сама по себе абстиненция продолжается до суток. Нередко заканчивается делирием, особенно после обильного употребления этанола, на фоне запоя.

Очищение организма может пройти на дому или в условиях специализированной клиники. Чтобы вывести алкоголь из организма, применяются лекарства нескольких фармацевтических групп. Все они вводятся внутривенно в форме сложной капельницы.

В качестве растворителей выступают солевые средства. Это сульфат магния, хлорид натрия (обычный физраствор). Другие применяются реже. Помимо функции растворителя, они участвуют в нормализации сердечной деятельности, восстановлении баланса солей.

Другая группа медикаментов — регидратанты. Например, Дисоль, Трисоль. Все средства этого типа применяются для восстановления водно-электролитного баланса. С потом, мочой, при выраженной рвоте электролиты (ионы натрия, калия, магния, кальция) выходят из организма. Это опасно для сердца и сосудов. Задача в том, чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс. Благодаря такому подходу, устраняется часть симптомов патологического состояния, интоксикации.

Для связывания и выведения алкоголя из организма используются детоксикационные растворы. Они обладают способностью инактивировать этанол, а также ацетальдегид и уксусную кислоту. Чаще всего используются такие средства как Унитиол и тиосульфат натрия.

Эти три группы лекарств играют основную роль, однако этого мало. Организм пациента после запоя или просто употребления большого количества этанола ослаблен, требует повышенного внимания. Чтобы поддержать стабильное состояние, применяются препараты других групп:

• гепатопротекторы, чтобы помочь печени в её работе;
• кардиопротекторы, которые препятствуют развитию необратимых последствий для сердца;
• после частичного восстановления ноотропы и цереброваскулярные медикаменты, помогающие работе мозга.

Для снятия тревожности, устранения бессонницы используют лёгкие седативные, транквилизаторы, нейролептики. Но с большой осторожностью, поскольку многие наименования противопоказаны при интоксикации, не подходят для совместного приёма с алкогольными напитками. Последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Детоксикация проходит однократно. Это универсальный метод очищения, с его же помощью возможен вывод из запоя. Все средства вводятся внутривенно, чтобы миновать ЖКТ и ускорить действие лекарств. Таблетки не применяют. Продолжительность процесса зависит от характера отклонения, его запущенности. В среднем, для вывода из запоя требуется несколько часов.

Устранить интоксикацию можно несколькими способами. На дому или в условиях больницы. Среди показаний к амбулаторной помощи:

• относительно лёгкое течение интоксикации;
• отсутствие характерных симптомов тяжёлого отравления;
• сравнительно ранняя стадия алкогольной зависимости.

Также детоксикация на дому проводится, когда пациент не имеет зависимости, аддиктивного расстройства. В этой ситуации можно вызвать бригаду для амбулаторной помощи на дом. У такого подхода не так много преимуществ, среди них можно назвать комфортную, в том числе с психологической точки зрения, обстановку. В числе недостатков — сравнительно высокая стоимость (лечение + выезд), а также ожидание. Многие клиники присылают бригаду в течение часа, но это всё равно время. Стационарная коррекция показана в других ситуациях, прямо противоположных:

• запущенный или просто развитый алкоголизм;
• наличие опасных симптомов, патологических состояний: судорожный синдром, скачки температуры или артериального давления, нарушения высшей нервной деятельности, галлюцинаторно-бредовые переживания;
• выраженные проявления интоксикации: бессонница, тревожность, потливость и другие;
• присутствие в анамнезе хронических заболеваний;
• запой, который длится более 3–4 дней, поскольку велики риски алкогольного делирия.

Стационарная помощь отличается несколькими преимуществами. Первое — за пациентом будут постоянно наблюдать. Он не останется без качественной медицинской помощи. Появляется возможность быстрой коррекции схемы терапии, детоксикации. Второе — оперативность коррекции с гарантией результата. Однако такой вариант дороже, стоит выше. Придётся платить не только за транспортировку, медикаменты, но и за пребывание в стационаре. Наркологическая клиника — хороший выход при тяжёлом течении абстиненции, склонности к делирию, повторных эпизодах употребления спиртного с большим стажем зависимости.

Помочь вывести алкоголь и продукты его переработки из организма недостаточно. Детоксикация помогает справиться с патологическим состоянием, но не решить главную проблему. Без квалифицированной системной коррекции справиться с алкозависимостью невозможно. Скоро случится рецидив и потребуется новый детокс. Чтобы такого не произошло, применяется несколько процедур.

Кодирование

Кодирование от алкоголизма — это название группы методик коррекции, которые направлены на то, чтобы не допустить самого употребления этанола или снизить тягу, интерес к нему. Используют две группы мер. Блок может быть медикаментозным или психотерапевтическим.

Медикаментозное кодирование от алкоголизма проводится препаратами на основе Дисульфирама и Налтрексона. Дисульфирам блокирует активность ферментов печени, ответственных за инактивацию спирта. Даже небольшого количества этанола будет достаточно, чтобы спровоцировать отравление. Средство вводится внутримышечно, внутривенно или подшивается в виде капсулы (торпеды). Затем проводится стрессовая проба: человеку дают немного алкоголя, что вызывает мучительные симптомы (головную боль, тахикардию, прочие неприятные ощущения). Развивается стойкое отвращение, страх пить.

Налтрексон вводится теми же путями, но действует гораздо мягче. Он блокирует опиоидные рецепторы головного мозга. При употреблении спиртного человек чувствует только симптомы интоксикации, желанного опьянения не наступает.

Психотерапевтические способы кодирования — ещё одна группа мер. В основе лежит гипнотическое внушение. Существует несколько подходов к устранению патологического состояния. Применяются методы по Рожнову, Малкину, Довженко, Шичко и прочее. Некоторые клиники реализуют собственные программы помощи. Суть в том, чтобы устранить деструктивные установки, внушить программы на трезвый образ жизни. Коррекция может проводиться в несколько сеансов, индивидуально или в групповом порядке, в условиях небольшой группы. В зависимости от подхода, методики, пожеланий пациента или его родных.

Психотерапия

Психотерапия — методика поддержки результата применяется в условиях, когда человек частично осознал вредность и разрушительность своего поведения, готов работать, бороться с патологическим состоянием. Проводится различными методами.

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Позволяет выявить вредоносные паттерны мышления и поведения. Те самые, которые привели к бутылке. Например, скука, стресс, желание выделиться, ощущение неуверенности в себе. Благодаря обнаружению корня проблемы, появляется возможность тщательно проработать модели мышления и поведения, сменить их на конструктивные.
2. Личностная терапия. Помогает найти источник проблемы в поведении человека. Это основная методика. В целом личностная терапия показана каждому человеку. Занятия проводятся индивидуально или в небольших группах. Часто сначала первым, а после частичной адаптации, вторым способом. Работа длительная, требует от 8 до 10 месяцев, иногда более. Сколько точно — решает специалист. Примерно раз в неделю или реже, чаще, в зависимости от ситуации.

Реабилитация, социальная адаптация

Меры реабилитации нужны пациентам, которые уже прошли лечение алкоголизма и почти избавились от зависимости. Однако после выхода из наркологической клиники всегда есть риск рецидива, возвращение в старую компанию собутыльников и как следствие — срыв. Применение методов восстановительного лечения призвано решить эту задачу. Работа проводится в условиях небольших групп, несколькими способами, по миннесотской модели, модели 12 шагов.

Социальная адаптация предполагает восстановление профессиональных и коммуникативных навыков. Это важно для возвращения человека в общество, где он мог бы вновь нормально жить и работать.

Что такое интервенции, кому они нужны

Иногда после детоксикации больные не хотят лечиться дальше. Подобная симптоматика — продукт запущенной алкогольной зависимости. Для преодоления этого блока нужны интервенции, то есть мотивирующие беседы. Это форма психотерапевтического воздействия. Её функция не в том, чтобы убедить больного перестать пить, а в том, чтобы мотивировать его лечиться. Задача решается под контролем психологов, психотерапевтов, наркологов. Часто привлекают пациентов, которые уже прошли путь от запойного алкоголизма до нормальной, трезвой жизни. Они позитивный пример, что можно жить по-другому.

Интервенции — составная часть, входящая в лечение алкоголизма. Интервенции позволяют быстро склонить пациента без психологического насилия и прочих уловок на сторону трезвости, убедить его принять помощь, начать лечение. Психотерапевтическое воздействие продолжается и дальше, но уже в других формах, направлено на мотивацию другого плана (на кодирование, поддержание результата).